Implantasjon – steg for steg
1. Lokaliser pleuravæsken med hjelp av ultralyd og marker hvor snittet skal legges.
2. Desinfiser et stort område (ca 25 x 30 cm) rundt der kateteret skal legges med klorhexidinsprit.
3. Dekk et stort sterilt område med 4-feltskledsel. Åpningen bør være 20 x 25 cm.
4. Sett rikelig med lokalbedøvelse både i punkteringskanalen og i hele tunnelkanalen, og la den virke.
5. Punktering og aspirasjon for å få ut væske. La den lille hvite kanylen være igjen. Trekk ut nålen.
6. Før inn J-lederen gjennom den lille kanylen (Seldinger-teknikk) og fjern deretter kanylen. J-lederen er 60 cm. Mat inn bare så mye som kreves.
7. Første snitt legges direkte ved J-lederen, ca 1-2 cm bredt og dypt.
8. Det andre snittet legges ca 5 cm bort fra første snitt ved pleurakateter, eller 8 cm bort ved asciteskateter. Snittet skal være ca 1-2 cm bredt og dypt.
9.Tunneler kateteret i retning mot J-lederen (fra 2. til 1. snitt). Plasser polyestermansjetten midt i tunnelen til å begynne med. Fjern tunnelinstrumentet fra kateteret når tunneleringen er ferdig.
10. Før dilatatoren med innføringsenheten over J-lederen. Sørg for at J-lederen kommer ut av den bakre enden før dilatatoren føres inn, slik at den ikke følger med inn i kroppen. Når den er på plass tas J-lederen og dilatatoren ut, slik at bare innføringsenheten er igjen. Dekk hullet på toppen av innføringsenheten med en tommel for å forhindre at for mye væske renner ut (ikke trykk sammen innføringsenheten).
11. Sett inn kateteret gjennom innføringsenheten så langt det går.
12. Bryt inføringsenheten i stykker og del den gradvis. Pass på at kateteret holdes på plass i mellomtiden. Korriger kateterets plassering i tunnelkanalen når inføringsenheten er fjernet. Polyestermansjetten skal ligge ca 1 cm inn i tunnelen fra kateterutgangen.
13. Koble til en dreneringspose/-flaske for å kontrollere strømmen og utfør en drenering.
14. Sett hudsting der kateteret er ført inn og fikseringssting der kateteret kommer ut av kroppen. Fikseringsstingene festes i huden og vikles rundt kateteret ca 0,5 cm over huden. Sørg for at det er tett rundt kateteret. Hudstingene kan tas ut etter 10 dager, men fikseringsstingene skal sitte i minst 30 dager.
15. Koble fra dreneringsposen/-flasken og forse kateteret med en hette. Legg deretter på en sårbandasje. Hvis pasienten skal tappes igjen innen en uke, kan ventilen med fordel legges utenfor, under en ekstra bandasje.
